Artrite Psoriásica e Tabagismo: uma relação tão complicada

A Artrite Psoriásica, também chamada de Artrite Psoriática, está associada a uma doença de pele muito comum, a Psoríase. Enquanto a Psoríase é uma doença muito comum, afetando cerca de 2% da população mundial, a Artrite Psoriásica ocorre em cerca de 10% dos pacientes com psoríase.

Esta doença guarda uma relação complicada com o tabagismo, porque a própria psoríase já está associada à presença da Síndrome Metabólica. Segundo a Sociedade Brasileira de Endocrinologia, a Síndrome Metabólica se caracteriza quando o paciente apresenta pelo menos 3 dos seguintes critérios:

– Obesidade, principalmente obesidade centrípeta (acúmulo de gordura na região da cintura). Considera-se para isso uma medida de cintura superior a 88 cm na mulher e 102 cm no homem;

– Elevação da pressão arterial, considerando-se uma pressão arterial sistólica maior ou igual a 130 mmHg e/ou pressão arterial diastólica maior ou igual a 85 mmHg;

– Elevação da glicemia, com aumento do risco de desenvolvimento de Diabetes Mellitus. Considera-se para isso uma glicemia de jejum maior que 110 mg/dL, ou uma hemoglobina glicosilada maior que 6,2%, ou a presença de Diabetes;

– Alteração do exame de colesterol, com um “bom colesterol” baixo (HDL < 40 mg/dL em homens e <50 mg/dL em mulheres)

– Elevação dos triglicerídos acima de 150 mg/dL

Como você deve ter percebido, cada um desses fatores eleva o risco cardiovascular, ou seja, o risco de apresentar um derrame ou um infarto. Você também sabe que o cigarro, por si só, aumenta o risco cardiovascular. A associação do cigarro com a Síndrome Metabólica representa um risco cardiovascular altíssimo, e tem que servir de alerta.

Mas não é só o risco cardiovascular que é afetado pelo tabagismo no paciente portador de Artrite Psoriásica.

O cigarro modula a resposta imunológica do paciente portador de Artrite Psoriásica, alterando a forma de uma proteína inflamatória chamada interleucina 13 (IL-13). Essa IL-13 modificada se torna mais capaz de iniciar o processo inflamatório e talvez esteja relacionada ao aparecimento da doença em indivíduos geneticamente predispostos.

Sabe-se que nestes pacientes o cigarro ainda causa:

– pior qualidade de vida;

– piora da saúde em geral;

 

– mais dor;

 

– mais fadiga;

– acentuação do quadro de psoríase

– evolução mais severa da doença e uma menor resposta ao tratamento, principalmente quando o paciente for mais idoso ou quando o médico demorar mais em estabelecer o diagnóstico;

– menor resposta à medicação;

– e por último, pacientes fumantes, em especial homens, tem uma menor adesão ao tratamento.

Portanto, nos pacientes de Artrite Psoriásica se recomenda parar de fumar, não só pela saúde em geral, como pelo risco cardiovascular envolvido e pela evolução da própria doença.

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